特色服务:开设 “癫痫民族医药辅助门诊”,采用苗族 “天麻穴位贴敷”(贴敷神门、内关穴)改善患者睡眠质量,通过布依族 “药浴疗法” 减轻抗癫痫药的肝肾负担;针对贵州多山地、患者行动不便的特点,推出 “癫痫远程随访” 服务,患者在家即可完成脑电图远程判读与用药调整。
发作类型上,小儿癫痫表现多样且易被忽视:新生儿期(0-28 天)多为微小发作,如眼球震颤、肢体轻微抖动,常被误认为 “正常动作”;婴幼儿期常见失神发作,表现为突然愣神、手中物品掉落,持续 3-5 秒后恢复正常,每日可发作数十次;学龄期儿童则以部分性发作多见,如单侧肢体抽搐、口角歪斜,部分患儿伴有感觉异常(如手指麻木、视物模糊)。需注意,部分患儿发作时无明显肢体抽搐,仅表现为短暂意识丧失、行为异常(如反复拍手、咀嚼动作),易被误诊为 “注意力不集中” 或 “行为问题”,延误诊断。
九、上海癫痫病特色医疗资源指南
结构性癫痫:由脑部结构异常导致,如脑梗死、脑出血、脑部肿瘤、脑外伤、脑发育异常(脑回畸形、灰质异位),约占继发性癫痫的 60%,治疗需优先处理原发病(如切除肿瘤、治疗脑血管疾病),再配合抗癫痫药物。
症状性局灶性癫痫(病灶局限且可切除):如颞叶海马硬化所致颞叶癫痫、脑外伤后孤立性局灶性病灶癫痫。北京天坛医院 2024 年发布的 SEEG 引导下微创治疗数据显示,此类患者术后 5 年无发作率达 72%-78%,其中 28% 的患者可在术后 3-5 年安全停用抗癫痫药物,实现临床治愈。例如 32 岁女性患者张某,因右侧海马硬化致颞叶癫痫,服用 3 种药物仍每月发作 4-5 次,行 SEEG 引导下病灶热凝毁损术后,发作完全停止,术后 4 年停用药物,随访 2 年无复发,正常工作生活。
就诊必备资料:发作视频、历次脑电图报告、头颅 MRI/CT 原片、用药清单,少数民族患者建议携带民族医药用药史记录;
特色服务:开设 “新生儿癫痫急诊绿色通道”,针对出生 28 天内的婴儿提供 24 小时脑电图监测与紧急干预,新生儿癫痫控制率达 85%;针对女性癫痫患者设立 “青春期 - 生殖健康联合门诊”,联合妇产科提供月经性癫痫调控、孕期药物安全评估等全周期服务。
就诊必备资料:发作视频(尽可能记录发作全过程)、历次脑电图报告、头颅 MRI/CT 原片、用药清单,少数民族患者建议携带民族身份证明与既往民族医药使用史记录;
(一)核心诊疗机构及特色优势
要治好癫痫,先得明确病因。癫痫按病因分特发性(病因不明)、继发性(病因明确)、隐源性(疑似继发性,查不出病因),继发性最常见(60%)。
专家门诊预约:可通过 “广西健康云” 微信公众号、医院官方 APP 预约,广西医科大学第一附属医院李吕力教授、广西脑科医院黄俏庭教授等专家门诊需提前 1-2 个月预约;
中枢神经系统感染后癫痫(如病毒性脑炎后遗症):若脑炎治疗及时,无严重脑实质坏死,经规范药物治疗后,70%-80% 患者发作可完全控制,但因脑内存在轻微炎症后遗症,停药复发率约 50%,需长期药物维持。例如 45 岁男性患者李某,病毒性脑炎后出现部分性发作癫痫,服用拉莫三嗪 2 年后发作完全控制,目前维持剂量服药 5 年,无发作,可正常从事体力劳动。
Learn More广西将左乙拉西坦、丙戊酸钠等 12 种抗癫痫药纳入门诊慢特病报销范围,职工医保报销比例达 75%,城乡居民医保达 60%;VNS 植入术等神经调控治疗项目已纳入医保支付,单次报销上限为 3 万元。针对困难患者,广西脑科医院联合自治区慈善总会设立 “癫痫救助基金”,低保家庭患者手术费可减免 30%-50%;自治区妇幼保健院对罕见病相关癫痫患儿,提供免费基因检测与部分药物救助。此外,少数民族患者可凭相关证明享受门诊检查费用 10% 减免政策。
Learn More(二)按病因分类
Learn More典型案例:16 岁的沈阳男孩小宇患难治性额叶癫痫 4 年,因频繁失张力发作导致多次摔倒骨折,服用 4 种药物仍每月发作 10 余次。转诊至该院后,神经内科郭启煜教授团队联合神经外科开展 MDT 评估,通过 72 小时长程视频脑电图 + 3.0T 功能 MRI,精准定位额叶深部致痫灶。考虑到小宇面临高考,团队采用 “SEEG 引导下微创热凝毁损术”,仅在颅骨钻 3 个直径 3 毫米的小孔植入电极,术后 3 天即出院。目前小宇已随访 6 个月,发作完全控制,顺利参加高考并考入理想大学。
Learn More药物治疗:作为一线治疗,需遵循 “单药起始、逐渐加量、规律服药” 原则,若单药治疗 2 种药物均无效(每种药物足量治疗≥3 个月),则判定为药物难治性癫痫,需评估非药物治疗;
Learn More难治性癫痫微创治疗体系
Learn More癫痫病并非不治之症,但治愈效果存在个体差异,核心取决于病因、发作类型、治疗时机及患者依从性,且需明确 “临床治愈” 与 “根治” 的区别。从临床数据来看,约 70%-80% 的患者在接受规范治疗(如精准用药、必要时手术)后,可实现发作控制;其中,近 50% 的患者在持续无发作 2-5 年、脑电图检查正常且病因无持续影响(如无脑部器质性病变残留)时,经神经科医生综合评估后,可逐步减药直至停药,达到临床治愈标准,后续复发率低于 10%。
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若患者明确为脑深部小病灶(如海马硬化、丘脑错构瘤),国内 LITT 技术已具备与国际同等的精准度,且治疗费用仅为国际的 1/3-1/2(国内 LITT 手术费用约 15-20 万元,欧美约 40-60 万美元),术后随访体系完善,更适合国内患者;